Translate

Om mig

Mitt foto
Gift med Ewa, pappa till Sofie och Åsa, kirurg på Ersta sjukhus i Stockholm

tisdag, november 30, 2010

Klimatångest 1 - Det händer inte här.


Tittar igenom tidningen på toaletten, en rejäl tarmtömning brukar motsvara en genombläddring av första delen. Idag blev jag sittandes. SvD inleder på Idagsidan en serie om oron vi inte gör något åt. Egentligen på det stora temat att vi går och bär på en stenåldershjärna som är helt missanpassad i ett modernt samhälle.
Fem tankefällor, som vår åldrade konstruktion faller pladask i, enligt SvD.
" Det händer inte här "
" Jag har inte märkt något "
" Många hot på topplistan "
" Allmänningens strategi " ( riktigt intressant )
" Vi lever i nuet "
Förstår nog ändå inte riktigt varför vi tar till oss hot om svininfluensa och terror, och inte klimat.
Ser fram emot morgondagens tarmtömning.

Återkommer snart med lite intryck av Kristoffer Ahlströms " Magkänslans anatomi ", på samma tema.
Basic: Lasse Berg - Gryning över Kalahari.

måndag, november 29, 2010

Sim sala bim


Glädjen kan verkligen finnas i det lilla.
Hade i uppdrag att bevaka en överviktsmottagning på Huddinge sjukhus. Återvänder klockan fem till södra station, passerar spärren och kommer ut i butikshallen. Strax till vänster ligger en skomakare. Länge har jag sörjt att blixtlåset på min älskade rosaröda ryggsäck slutat fungera. Stationsskomakarn har hjälpt mig en gång tidigare, varför inte en gång till ? Han tar fram en (vanlig) tång, den här gången går han inte bakom kulisserna, utan visar mig sina konster. Sim sala bim - på - femton - sekunder. Idag kostar det ingenting, och inte nästa gång heller, för då gör du det själv, säger han och spricker upp i ett leende.
Så enkelt kanske det är, med allting ?

Riskapital


Hörde igår, på ABF (!), en redogörelse för kommersilaliseringen av sjukvården. Göran Dahlgren, gästprofessor i i folkhäslo-och sjukvårdsforskning vid Univeristy of Liverpool, och Kent Werne, jounalist och författare. Arrangör; Nätverket för Gemensam Välfärd.
Egentligen inget nytt. Bara så förvånande, upprörande, skrämmande att det pågår, trots att det inte gynnar någon annan än de riskkapitalister som hovar in miljardvinster, av våra skattepengar. Och det är, som Dahlgren betonade, irreversibelt (oåterkalleligt) - sålt är sålt.
Att det är en oerhört lockande marknad förstod jag bättre igår, den är nämligen i jämförelse med andra marknader så mycket mindre konjunkturkänslig.
Blev också uppmärksammad på att inte någonstans i världen har man ett så obefintligt regelverk för privat hantering av offentliga medel som i Sverige.
Veckans affärer lär ha gjort en granskning 2008 av riskkapitalet i vården. Riskapitalsägarna nolltaxerar, eftersom de genomgående skattar på Jersey, eller likande skatteparadis. Fint !
Hur är det möjligt att vi precis haft ett val, utan att den här frågan kom upp ?

Kan varmt rekommendera alla som bryr sig om välfärd , att gå in på Wernes hemsida - för att till fullo förstå vad som pågår.
Carema et al, på samma sorgliga tema.

För att ha någon heder i behåll är det "tur" att jag jobbar på ett privat non-profit sjukhus.

söndag, november 28, 2010

Manfred Max - Neef


En gråmulen och blåsig första advent blir jag sittandes flera timmar i morgonrocken med den senaste skörden av av tidningar och hemsidor. Och är väldigt tacksam att jag inte slarvläste.
Bo V Herlin tipsar på dagens Schlaug.se om ett inslag i amerikanska Democracy Now, där den chilenske ekonomen Manfred Max-Neef och den amerikanske miljökativisten Derrick Jensen intervjuas.
Sällan eller aldrig har jag blivit så övertygad och berörd, av någon som påtalar det ohållbara med vår nuvarande livsstil.
Om man, bara för en halvtimme, vill ta av sig skygglapparna och lämna adventbestyren - lyssna på Manfred Max-Neef ! STEG 3/4 - med enorm känsla, kunskap och inlevelse. Och vemod.

Greed is the dominating value of our time.
There is so much knowledge, and so little understanding.
Growth always has a limit, development has no limit.

Democracy Now
Steg 3
New Generosity/Steg 4
Zero

fredag, november 26, 2010

Negative thinking


Mitt TV-tittande inskränker sig till några timmar i månaden. I kväll blev det glimtar av På Spåret, Idol, Skavlan, Spornytt, och den förbannade reklamen. Omtumlande  för en "vilde ".
Upprörande att supertalangen Linnea, en charmig upplaga av Björk och Amanda Jensen, dissas av svenska folket, ansträngt när Charlotte Kalla är nöjd med en fjärdeplats, inte mer än rätt att Stefan Holm fick bita i gräset - igen, uppfriskande att höra Barbara Erenreich utmana coach - och självhjälpskulturen. Fanatisk amerikansk optimism innebär likriktning, skuldbelägger den som misslyckas, och skymmer klarsyn och sansad analys. But you can still be determind (målsatt). Något för Kay Pollack att bita i.
Efter den utläggningen känner sig den gnällige bloggaren riktigt väl till mods.

Moore  ... att se den övergripande manipulationen, att kunna identifiera en vanlig dag i världen som helt orimlig (!!)

torsdag, november 25, 2010

Folkhem


Det är på sin plats att även hylla ABF (och inte bara vintern).
ABF. Nog låter det både tråkigt och mossigt. Ungefär lika förlegat som socialdemokrati. En lokal fylld av grubblande människor som inte förstått att livet är fullt av möjligheter.
Efter gårdagens afrosvenska uppvisning upplevs ABF mer som en livgivande kick. De "mörka" har en större förmåga än vi blekansikten att blanda känsla och förnuft, planering och spontanitet. Moderatorn Kitimbwa Sabuni (världsklass) höll panelen i ett järngrepp, blandat med improviserade anpassningar. Publiken kom och gick som det passade, blandat med skarpa frågor. En av arrangörerna hälsade den senkomna nordbon hjärtligt välkommen, men drog sig inte för att ifrågasätta min kamera. Korta avstånd från tanke och handling. På gott och ont ?
Föredrag och debatter om Gud vet allt, i X antal lokaler, i fyra plan, sju dagar i veckan, i en oansenlig byggnad mitt på Sveavägen. Mer eller mindre helt gratis.
Är man helt "ute" om man gillar denna totalt kommersbefriade folkhemsidyll ?

PS 1 Så oansenlig kanske inte byggnaden är. Byggt 1958-61, ritad av Helge Zimdahl, och en fasad med karakteristiska lätt skimrande blå kakelplattor, helt olik all omgivande puts. Ett stenkast från Olof Palmes vackra gravsten.
PS 2 Åsa skall plugga på Danish School of Media and Journalism. Adress; Olof Palmes allé 11, Århus.
PS 3 Sofie tampas i ett laboratorium i Lille med en otålig fransk handledare, som inte alls förstått att nordbor älskar värme, och beröm.

onsdag, november 24, 2010

Vintervän



På den här bloggen är det ett måste, att minst en gång per år sjunga vintern och mörkets lov.
Inget är så stämningsfullt som när snön ligger kvar på gatorna.



Cykeln slirar lite hit och dit, men glider tyst och lätt där snön är packad.
Tar några bilder vid Stalands möbler, efter kvällens bio på Victoria - Marimbas from hell, charmig vardagsdokumentär från Guatemala.
Skorna i fashionbutiken står inte på hylla, utan på en duktigt stajlad fixed-gear. Långt från Guatemala.
Tidigare versioner.

Ångest

Krig är nog mycket värre än man förstår.
Brukar undvika krigsfilmer, vill inte få något på näthinnan som sen ska visas om och om igen, vare sig jag vill eller inte. Men igår, när vi satt på Skandia och såg Route Irish, kände jag att mitt i allt tyckande om "militär närvaro"är det nyttigt att få blodsmaken. Så mycket smärta, så mycket ångest.
Var nog påverkad av seminariet (afrosvenska riksförbundet) jag hört på ABF innan filmen. Sifferkunniga, mediatränade debattörer, exercerade i otakt . Allan Widman (folkpartiet) sålde NATO-medlemskap och ökat svenskt militärt engagemang med stor övertygelse, Hans Linde (vänsterpartiet) parerade elegant. Men var fanns rädslan, och ångesten? Som syntes så väl i blicken på Lasse Bengtsson.

måndag, november 22, 2010

Another year


Två och halv timme film brukar vara rätt mastigt, allra helst om "ingenting" händer. Två och halv timme vanlig händelselös vardag är inte så mycket att säga om, det får man ta. Men på bio skall det  hända. Trodde jag, innan vi såg Another year (Medan åren går) av Mike Leigh (även Vera Drake).
Tanken slår mig, hur oerhört indoktrinerad man (jag) är av amerikansk händelsedramaturgi. Ständigt inställd på starka motsättningar, förvecklingar, tvära kast, och tydliga budskap. Svart och vitt, ont och gott.
Det tar någon halvtimme innan jag ställer om mig, och kan uppskatta att följa det engelska medelålders paret, med familj och vänner. Att bara vardag kan vara så sevärt.
Ska det betyda att det egna livet inte heller är så meningslöst ?
Taoism ?

Les hommes et les dieux


En enastående film (Xavier Beauvois) om Algeriets svarta decennium. Sju franska munkar, som lever i harmoni med islam och ortsbefolkning, drabbas av den extrema islamism som förvandlade Algeriet till ett helvete på jorden för tio år sedan. De uppmanas att fly, men väljer att stanna. Även terroristerna får hjälp av klostrets läkare.
Klosterledaren är fast i sin tro, och säger nästan skämtsamt när slutet är nära, att han ser fram emot att träffa sina banemän i himlen.
Idag har Algeriet "vänt blad", och förövarna tagna till nåders. En av munkarna är i livet.
Det är aldrig för sent.

Algeriet - historia 

fredag, november 19, 2010

Det stora omedvetna

Innan jag tar mig an Kristoffer Ahlströms "Magkänslans anatomi" tar jag mig friheten att lägga grunden med ett citat ur Nisse Simonsons senaste bok "Livet är inte så tokigt om man betraktar alternativet".

"När jag läser böcker om hjärnan återkommer ofta påståendet att att nästan allt i hjärnan sker undermedvetet. Siffrorna som nämns brukar ligga någonstans över 95 %. Dvs bara 5 procent av hjärnans aktivitet är medvetandestyrd.
Den vänstra hjärnhalvan fungerar som en kamrer eller revisor, där det är ordning och reda: räkna, läsa, tala, detaljer, analys och struktur. Den högra hjärnhalvan hanterar mjuka, mjuka mer diffusa egenskaper. kreativitet, humor, fantasi och intuition. Det är den halvan som står för överlevnaden.
Vi har tillbringat 99,8 procent av vår tid som arten Homo sapiens på vandring på den östafrikanska savannen under ständiga hot. Det förefaller som naturen varit ganska smart att odla fram vår intuitiva förmåga. Det är viktigt i en farlig miljö med ormar, lejon, och annat att vi spanar mer eller mindre medvetet efter farligheter som kan dölja sig bakom nästa krök.
Jag använder min fantasi för att föreställa mig vilka faror som kan lura, min intuition för att ana dessa faror och min kreativitet för att lösa de problem som dyker upp.
Inte förrän jag läst Tor Nörretranders bok Märk Världen fick jag en bild av hur intuitionen fungerar och en rimlig beskrivning av varför man ska lita på sin magkänsla.
Nörretranders berättar att vi att vi med våra fem sinnen tar emot sexton miljoner informationsbitar per sekund. De processas med hjälp av ett antal filter: uppfostran, religion, attityd, optimist, pessimist, utbildning och så vidare. I filtret fastnar essensen av det vi registrerar. Resten förvisas till våra undermedvetna reservoarer i form av vårt långtidsminne. Långtidsminnen lagras diffust i hela hjärnan, men har före den arkiveringen en eller två övernattningar i hippocampus.
Ett minne är ingen fotografisk avbildning, det är en tolkning, och vid varje framkallning förändras det, påverkat av anledning till att just det minnet arkiverades. Vi har alltså tagit in sexton miljoner informationsbitar som då klipps ner till till vårt lilla medvetna "fönster". Detta lilla medvetna fönster kan som bäst processa 16-22 bits per sekund av de sexton miljoner bits vi tar in med våra sinnen.
Tänk också att hjärnan lurar oss att tro att det vi ser i det lilla fönstret är verkligheten. Det är en del av den medvetna processen. I den galaktiska samlingen av bortsorterade och lagrade minnen, händelser och upplevelser går minnets skyttlar fram och tillbaka. Plötsligt stöter två minnen, kanske inlagringsmässigt oberoende av varandra, ihop och kombineras. Detta får inte plats i det öppna fönstret men man får en magkänsla eller en ingivelse. Mellan det lilla medvetna och det stora omedvetna, som är mitt totala jag, finns öppningar där viktiga meddelanden kan kan smyga igenom och ge denna känsla som vi kan kalla intuition. Den här signalen behöver dock inte alltid vara riktig. Precis som med vilket larm som helst kan det inträffa falsklarm ibland. Men naturen skulle inte ha behållit en sådan här mekanism om det inte fanns ett överlevnadsvärde i det.
Kanske är det så att en duktig läkare inte är detsamma som en duktig doktor. Jag vill återigen påpeka denna skillnad. En duktig doktor har sett mycket, har lagrat mycket och har bra sökfunktioner i sitt mentala Google, och är likt en slagruteman känslig för de signaler som kommer från djupet. Den duktige läkaren kanske mer medvetet härleder alla sina kunskaper och insikter.
Det har inte ansetts vara riktigt rumsrent inom den strikta läroboksmedicinen att vare sig tro på eller öppet våga hävda att man litar på sin intuition. Vi undervisas i medicin som om det vore en naturvetenskaplig historia. Jag vill mena att en stor del av vår kunskap bygger på intuition och känsla . Men man måste kunna det där med det naturvetenskapliga för att få någon ordning på intuitionen. "


Känslobaserad kirurg i Umeå.
Märk Världen.
Fredrik L
Nisse 

                                                                                                                                              

Stig

Duvan i Stigbergsparken har blivit extra tam efter en skada i höger fot. Enligt mannen är det en varböld som tömt sig, och duvan är på bättringsvägen.

torsdag, november 18, 2010

Bara EN ?

Filmfestivalen visar korta avsnitt av filmer som ännu inte är färdiga - work in progress. Hamnar i ett hav av  extrovert filmfolk på Klarabiografen. Känner mig lite bortkommen med cykeljacka och hjälm (som jag gömmer undan så gott det går).
Vid första visningen (Norske Pål Sletaunes Baby Call, med Noomi Rapace i huvudrollen) talas engelska, eftersom en i publiken inte förstod vare sig norska eller svenska. Norsk solidaritet ?
Vid den andra (Kyss mig) kommer samma inledningsfråga - svenska eller engelska ? Återigen en (inte samma) som inte klarar svenska. - Bara en, då kör vi på svenska ! - utbrister Lena Endre. Hon är inte medveten om det som föregått, märker väl publikreaktionen, och mumlar något om we can talk with you afterwords. Och så blir det som primadonnan bestämt, på svenska. Svensk solidaritet ?
Sverige och Svenskarna - work in progress ??

Av erfarenhet.

I recensionen (SvD) av "Magkänslans anatomi" kritiserar Kristoffer Ahlström BLINK-författaren Malcolm Gladwell för att ha gjort det för lätt för sig. Framgångsrik magkänsla och intuition kräver mycket speciella omständigheter.  .. att vi får tydlig och direkt feedback .. dessa villkor är sällan uppfyllda i de situationer vi befinner oss i.


Huvudbudskapet, som betonas starkt i BLINK, är att god intuition vilar på erfarenhet, och skall inte förväxlas med  den oerfarnes plötsliga infall.

Ahlström ser ut att vara 17 år, är doktor i teoretisk fysik, hänvisar till 150 referenser, och skriver kort och rappt. Det skall bli ett sant nöje.

Återkommer.

Jonas K


Någon enstaka gång imponeras man av sin egen förmåga.
Det står en man i yngre medelåldern på Akademibokhandeln och slår in sina nyköpta böcker. Passerar snabbt, på väg till humanioradisken för att köpa nyutkomna "Magkänslans anatomi", ser honom bara bakifrån. Och ändå; är det inte Jonas Karlsson ? Jo, det är Jonas Karlsson. Är det "magkänsla" månne ?

När jag lite senare betalar i kassan börjar inslagningen bli färdig, vi lämnar butiken samtidigt, jag faller inte för frestelsen att säga något insmickrande, följer honom med blicken när han korsar gatan in på John Wall.
Konstaterar, med förnuftet, att jag på den där minuten fått en ganska fyllig bild av Jonas K. Där bara en bråkdel kan kläs i ord. Som "lugn", "metodisk", "vänlig uppsyn", "harmonisk" ?

Efter den lilla intuitiva incidenten känns det om möjligt ännu mer angeläget att sätta tänderna i "Magkänslans anatomi", recenserad i dagens SvD.

Hjärterum

                   Finns det hjärterum så finns det stjärterum.

Jämförelsetal


Gillar jämförelsetal, dom ger perspektiv, är pedagogiska på något vis.
Fick höra idag att mitt sjukhus gått back med en halv miljard de sista tio åren, nu ser det ut att gå jämt upp. I Fria tidningen skriver Heleena Loft att vi handlar leksaker till barnen för en halv miljard, bara i Sverige, bara till julen. En halv miljard kostade Zlatan, för samma summa får man hundra kilo kokain, eller om man föredrar tolv stycken vindkraftverk.
För 100 kronor i månaden i ett år till Unicef får man 363 skrivböcker, 8000 pennor, 5217 portionspåsar näringspulver, 2 paket med HIV-mediciner eller mässlingsvaccin till 585 barn.
För en halv miljard = en Zlatan, kan man vaccinera nästan 25.000 barn.
8 miljoner drabbas av mässling i u-land, en av tio dör - 800.000.
Det krävs alltså i runda slängar 300 Zlatan för att  rädda de 800.000 barn som årligen dör i mässling.
Låter det för dyrt ?

onsdag, november 17, 2010

Stockholms filmfestival 2010

Ägnade nästan hela dagen åt att operera en besvärlig magcancer. Vi blev nöjda, t.o.m lite stolta. Kändes rätt att sen krypa in på biograf Victoria och mjukstarta filmfestivalen med sex kortfilmer, som också kastade mellan hopp och förtvivlan. Favoriterna blev Det kommer aldrig att gå över, om en gravid tonåring från Vilhelminatrakten, Barking island, den sanna historien om deportering av hundar till en ö utanför Istanbul ,  och A lost thing, om en märklig tingest som till slut fick ansluta till sina lika udda kompisar. Lika barn leka bäst ?
Man behöver andhämtning, från övervikt och mainstream.

Dyrbar tid


En modern toppnotering.
Blev uppringd av någon som ville prata med mig - samtidigt som han körde ett pass på motionscykeln !
Även om han trampade en bit under mjölksyratröskeln var det förstås omöjligt att föra någon vettig konversation.
Blandade känslor. Lite paff, lite full i skratt, lite förolämpad. Men på det hela taget väldigt nöjd med att jag fortfarande gillar att göra en sak i taget.

tisdag, november 16, 2010

En omöjlig tanke ?

På samma skatte-tema.
Min kompis revisorn hörde av sig. Han som jag hört så många gånger ondgöra sig över den allmänna sjukvården, där man blir illa behandlad och får vänta i det oändliga. Efter en operation på det fina privata sjukhuset för fem år sedan och ett stort antal oengagerade återbesök och kvarstånde besvär var försäkringen inte längre giltig. - Kan du hjälpa mig ? - Självklart !
Är det en så omöjlig tanke ? Att folk kan vara duktiga, engagerade och motiverade utan att man drivs av ekonomiskt vinstintresse ? Jag har tagit ett och annat extraknäck genom åren, och sneglat på pengarna mer än patienterna. Det är ett gift, ett fördärv, och hör inte hemma i sjukvården. Amen.

Skattebreddning.nu


Skatter är inget lätt ämne. Inte minst för att det är så värdeladdat.
I de höginkomstkretsar jag rör mig till vardags är skatter av ondo. Ju lägre desto bättre. Sällan eller aldrig hör man någon dryfta vad skatterna går till. Bara att de är för höga, och troligen slarvas bort i administration och byråkrati. Ingen säger det, men det är underförstått; att jag som är välbetald, högutbildad, intelligent, försigkommen, företagsam, med massor av kontakter och hittills frisk, jag behöver ingen hjälp. Mycket hellre XXXX mer i plånboken. Att börja prata om det fantastiska med generell välfärd skulle vara att utmana. Att löpa linan ut och nämna ordet solidaritet skulle nog uppfattas som direkt löjeväckande.
Birger Schlaug diskuterar i dagens inlägg behovet av att bredda skatteunderlaget. Ökad effektivisering och rationalisering leder till minskat behov av anställda. Vilket med nuvarande skatteprinciper minskar skatteintäkten. Vilken försämrar möjligheten att bevara den generella välfärden. En ond spiral. Utom för (alla) dom som tror att " ensam är stark ". Och för alla dom som tror att generell välfärd betyder " jag-får-inte-bestämma-någonting-själv-tillbaka -till-Sovjet ". Men för oss andra fåtaliga känns det som en angelägen fråga. Skatt på produktion, grön skatteväxling, medborgarlön - ja varför inte ?
Schlaug 16 november
Zygmut Bauman - om välfärd.
Skattehöjning. nu - på skämt ?

måndag, november 15, 2010

Mona - the last dance

Går igenom mina Mona-inlägg.
T.ex april 2009 och september 2010. Och blandar upp det med spontana reaktioner på avgången. Den rätten innehåller;

Fortsatt känsla/intryck av mobbning, och förakt.
Underskattning av Mona Sahlin som politker.
Underskattning av Mona Sahlin som en tillgång för socialdemokratin.
Underskattning av Mona Sahlin som utmanare till Reinfeldt - hon hade honom på fall vid flera tillfällen i valdebatterna.
Överskattning av möjligheterna att hitta en efterträdare, som klarar den nästan omöjliga uppgiften att balansera mellan SSU-LO-flanken och Feldt-liberalerna.
Besvikelse över att det skall vara så svårt att få fram ett trovärdigt alternativ till "sälj hela skiten".
Lika väl som Lasse Bengtsson är heligt trött på individualism och tänk-bara-på-dig själv, så kan väl vi andra, vi som röstar, vara det ?

söndag, november 14, 2010

Jazz i Björns trädgård.


Vad lite det behövs.
Ett gäng trad-jazzare släppte loss i Björns trädgård. En skön samling söderkisar som fick novemberluften att kännas riktigt varm.
Spelning. (kolla in mannen som stampar takten med gå-stavarna)
Marsch.

Lasse Bengtsson - igen












Nyhetsmorgon åkte till Kabul för att höra hur det gick för gamle medarbetaren Lasse Bengtsson. Han som hoppade av för att jobba åt Afghanistan-kommittén. För att göra lite nytta.
Nu var trevliga, empatiska Lasse ivrig, otålig, vassare, det ångade av engagemang.
Hade önskat inslaget varit längre. Men naturligtvis hann det sägas. Att det djupaste intrycket gjorde människorna - all vänlighet, all glädje, mitt i det utsatta läget.

Övervikt - DEL 4

Övervikt är ett svårt ämne.
Övervikt DEL 2 har kompletterats med ytterligare några synpunkter (kursiverat).

lördag, november 13, 2010

Övervikt - DEL 3

Övervikt är ett svårt ämne. Orden måste vägas.
Den som läst den första versionen av Övervikt DEL 2 uppmanas att att läsa den senaste :-)

torsdag, november 11, 2010

Övervikt - DEL 2

Övervikt beror på ett felaktig beteende. Risken för att hamna i ett felaktigt ätbeteende ökar med modern livsföring, dvs stor tillgång på energität föda och stillasittande arbete.
Ärftliga faktorer ändras inte på kort tid, och är därför inte någon förklaring till den ökade förekomsten av övervikt.


Bland människor med högre s.k socio-ekonomiskt status (dvs högre utbildning och bättre ekonomi) föreligger sannolikt dels en större medvetenhet om dessa förhållanden, dels en större förmåga att anpassa livsföringen, med mer lågenergikost och regelbunden motion.


Sannolikt är förutsättningarna också större att medvetna föräldrar kan delge sina barn denna kunskap.


Övervikt är lika vanligt bland män och kvinnor, men merparten av de som opereras är kvinnor.
Det finns inte starkare medicinska skäl att behandla övervikt hos kvinnor än män. Möjligen tvärtom. 
Män som vårdplaneras för operation tvekar ofta in i det sista, något jag aldrig stött på bland kvinnor.
Möjligen speglar ovanstående att det är ett större subjektivt lidande, mindre accepterat, för en kvinna jämfört med en man att vara överviktig. I Sverige. I t. ex Sydafrika kanske förhållandet är det omvända ?
Man kan räkna ut behovet av kirurgisk behandling av övervikt utifrån den aktuella förekomsten och den framtida förmodade förekomsten. Sådana uträkningar utgår ifrån att andra sätt att komma tillrätta med problemet fortsätter att misslyckas. Sjukvården anpassar sig till denna "analys", och stora resurser läggs på att " klara av " det framtida behovet av överviktskirurgi.

Den aktuella inställningen i Sverige till överviktsbehandling lutar sig mot  SOS-studien, som med långa uppföljningstider kunde visa att kirurgi var överlägsen konventionell (icke)behandling. Men det är uppenbart för den som är i branschen, att professionens förhoppningar om detta som den "slutgiltiga" lösningen blir alltmer ödmjuk. Behandlande kliniker samlar långsamt på sig erfarenhet av patienter som, när motivationen att följa den stränga regimen börjar tryta, kan "trotsa" den lilla magsäcken och återgå till ett tidigare ätbeteende.
Det är viktigt att komma ihåg att den kirurgiska metod som är förhärskande idag (gastric by-pass) bara är " en hjälp" att gå ner i vikt. För några decennier sedan användes en metod kallad tunntarmsschunt, som övergavs p.g.a av allvarliga biverkningar. Den innebar att operationen "gjorde hela jobbet", då näringen, oberoende av patientens beteende, rann rakt igenom. Gastric by-pass ställer krav på ändrat beteende.

Överviktskirurgi utförs i första hand med s.k titthålskirurgi, vilket i jämföresle med konventionell kirurgi medför stora matrialkostnader vid varje operation. Vilken i sin tur innebär att det finns starka ekonomiska intressen att uppmuntra kirurgi som "den enda fungerande behandlingen ".

Även om man ur ett hälsoekonomiskt perspektiv visar att överviktskirurgi  totalt sett är "lönsamt", så innebär det de facto en stor kostnad. Pengar som istället kan läggas på behandling av tillstånd som, till skillnad från övervikt, inte kan behandlas med annat än sjukvård.

Man kan också uppfatta att vårt förhållningssätt till överviktsproblemet  speglar en allmänt förhärskande attityd. Människan är en "maskin"som kan lämnas in för lagning, vi är otåliga, kortsiktiga och obenägna att se till bakomliggande orsaker, vi är vana vid att haka på tillfälliga trender, vi är benägna att nappa på lösningar som innebär en "quick-fix", och vi är vana vid att ekonomiska kalkyler och drivkrafter styr våra livsval. Detta sammantaget har inneburit att överviktskirurgin bedrivs enligt ett marknadsekonomiskt effektivitetstänkande som sannolikt saknar motstycke inom sjukvården.
Samtidigt kan man konstatera att detta effektivitetstänkande inneburit enhetliga vårdprogram och  föredömlig utbildning av nya överviktskirurger. Vilket kommer den som skall opereras till godo, och befrämjar "lika vård för alla".

Man kan även spekulera i om medial skrämsel i kombination med trendkänsligheten kan medföra ett snabbt bakslag för den stora satsningen på kirurgisk behandling. Att magsäcken inte längre kan undersökas på ett tillförlitligt sätt kan t.ex innebära att en magsäckscancer förblir oupptäckt tills det är för sent. Den risken är säkert inte så stor, men även ett mindre antal sådana fall skulle kunna få stora konsekvenser för verksamheten.

Den ensidiga satsningen på kirurgi som lösningen på överviktsproblemet innebär, på ungefär samma sätt som de tafatta försöken att ersätta oljan, att väldigt lite ansträngningar görs för att nå "hållbara", långsiktiga, mindre resurskrävande och mer sunda lösningar. Nog vore det intressant att i en välgjord studie t.ex ställa kognitiv livstilsförändring mot kirurgi.

Det finns en risk att den som argumenterar emot en fortsatt ensidig satsning på överviktskirurgi får stämpeln på sig att vara oförstående för det lidande som det innebär att vara överviktig. Så är det inte - i mitt fall. Tvärtom.

SLUTSATS: Satsa det mesta av krutet på förebyggande livstilsförändringar. Och ökad jämlikhet.

Övervikt - DEL 1

1.  Andelen överviktiga i populationen har ökat dramatiskt, det råder en s.k fetmaepidemi.
2.  Övervikt beror på obalans mellan kaloriintag och kaloriförbrukning.
3.  Ökad andel överviktiga i befolkningen beror på ändrade kost - och motionsvanor.
4.  Andra orsaker till övervikt är mycket ovanliga.
5.  Risken för övervikt är delvis ärftligt betingad.
6.  Övervikt är lika vanligt hos män som hos kvinnor.
7.  Övervikt är vanligare bland människor med lägre socio-ekonomiskt status, dvs det är en klassfråga.
8.  Människor med övervikt har en ökad förekomst av andra, handikappande och /eller allvarliga, sjukdomar.
9.  Övervikt medför kortare livslängd och sänkt livskvalitet.
10. Övervikts-associerade sjukdomar medför en hög kostnad för samhället.
11. Konventionell bantning ger dåliga resultat.
12. Medicinsk behandling ger dåliga resultat.
13. Beteende/livsstils-inriktad behandling är otillräckligt utvärderad.
14. Kirurgisk behandling ger goda resultat.
15. Kirurgisk behandling minskar risken för övervikts-associerade sjukdomar.
16. Kirurgisk behandling medför en liten risk för allvarliga komplikationer.
17. Kirurgisk behandling medför en mycket liten risk för dödliga komplikationer.
18. Kirurgisk behandling innebär livslångt ändrad mathållning med små täta måltider.
19. Kirurgisk behandling innebär livslångt intag av extra vitaminer och mineraler.
20. Kirurgisk behandling omöjliggör (endoskopisk) framtida undersökning av magsäck och tolvfingertarm.
21. Kirurgisk överviktsbehandling medför ofta behov att efterföljande plastikkirurgi.

SLUTSATS: Fortsätt satsningen på kirurgisk behandling av övervikt.

Engagemang

Engagemang -  morgon, middag, kväll.

Morgon. Ingrid Eckerman, pensionerad allmännläkare, ordförande i Läkare för miljön, redogjorde för "mitt engagemang", som startade redan i tidig tonår. Smittsamt. Men det tog hus i helvete, när hon med ett stapeldiagram påminde om hur välbetalda läkare faktiskt är. Kom att tänka på mycket vill ha mer.
Middag. Kliniken skall gästas av beställare och politiker. Verksamhetschefen är angelägen om att vi kan göra en bra "dragning", så angelägen att han kommer in under pågående operation för att diskutera finslipning av detaljerna. Engagemang - för patienterna, ekonomin och sjukhuset överlevnad.
Kväll. Nisse Simonsson, pensionerad kirurg från Östersund, författare och föredragshållare, drar fulla hus(700) på Åsö gymnasium - Varför mår vi så dåligt när vi har det så bra ?  Det handlar om mat, motion och sömn. Och en positiv inställning. Låter för enkelt. Men Nisse är nyfiken, prestigelös, rejält påläst, och mycket underhållande. Det mesta av Fredrik Lindström, Lasse Berg och Martin Ingvar får han med. Förenkla så mycket det går, men inte mer (Einstein).

tisdag, november 09, 2010

Zero - igen + igen - igen + igen - igen ….


Tillväxtkritik, habegär, hävdelsebehov, avund...
Zeromin egen formel, löser alla problem ! :-)

Svåra känslor

Marta Cullberg Weston - missis-självkänsla - säger kloka ord om avund ( Idagsidan )

Varför kritiserar du konkurrenssamhället ?
För att det eldar på jämförelshetsen som bland annat kan undergräva vår självkänsla. Dagens livsstilsstress  kan delvis förklaras med att vi har allt högre förväntningar på oss själva.


Hon refererar till William James självaktningsekvation - balans mellan framgång och förväntan.

Psykologiska salonger  - Svåra känslor - stadsbibliotket torsdag11 november klockan 19.00.


Realist sa…


Vara= Vara nöjd

Habegär = att inte vara nöjd




För vems skull?
1: Ja för din egen om inte annat. Det är bättre att vara nöjd än inte. Man blir inte nöjdare med habegär för om man blev det så vore det inte habegär.


Titta på den värld vi människor byggt upp. Den bygger på att människan aldrig är nöjd.


Den vise känner till begränsningar, den dåraktige inte!



                                Västerbron 6 november. Gatukonst, eller ?
                    

Jagad

Två veckors bortovaro innebär att man måste "komma ifatt".
På jobbet väntar "osignerade" provsvar och journalanteckningar och en överföll mailbox, härhemma en hög tidningar som jag väl inte bara kan låta bli att titta i ?
Försöker komma på vad av allt detta som är "värdeskapande", som det brukar kallas i LEAN-filosofin.
Fastnar för Brännpunkt 25 oktober om den revolutionerande mandometermetoden för ätstörningar, på Huddinge sjukhus. I första hand anorexia, men nu även övervikt. Revolutionerärerna heter Cecilia Bergh och Per Södersten. Synnerligen värdeskapande, rentav livräddande.

söndag, november 07, 2010

Café Sodom


Södermalmstidningen hade en lista över "arbetarfik".
Allt fler tar kontoret med sig ut på stan, till fik med fungerande trådlösa nätverk.

Kaffebar Testolin, Kocksgatan 62
Café Sodom, Bellmansgatan 26
Mellqvist kaffebar, Hornsgatan 78
Ljungren, Brunogallerian, Götgatan 36
SoFo Café, Skånegatan 71
Louie, louie, Bondegatan 13
Dropp Coffee, Wollmar Yxkulll 13
String, Nytorgsgatan 38
Kafé Copacabana, Hornstulls strand 3
Coffice, Tjärhovsgatan 5

Café Sodom (arbetarfik sedan 1937!) motsvarade förväntningarna. Trevliga, gott om sittplatser, och ett reptilsnabbt nät (100.000Mb)
String får se upp..

Applåder


För den som tappat tilltron till miljöpartiet;
Annika Lillemets anförande (och repliker) i riksdagens allmänpolitiska debatt. Anförande 123.
Som enligt det strikta protokollet renderade - APPLÅDER. (Hör nog inte till vanligheterna.)

Toussaint Hinvi, ordförande för de Gröna i Benin och ledaren för det gröna västafrikanska nätverket GAWA, besöker på torsdag Linköping för uppföljning av det solcellsprojekt som medlemmar i lokala Miljöpartiet driver.

STEG 3. Och 4.


Så har STEG 3 tagit klivet ut på allvar, i dagens Göteborgs Posten. (BS)
Hoppas, om inte till Gud så i all fall till de irrationella makter som styr vem och vad som får medialt gemomslag, att STEG 3 nu tar klivet ut ur tankesmedjan och in i rampljuset.
Men ingen skulle bli förvånand om den här nyheten blir en liten krusning jämfört med t.ex kungens leverne. Kungen som förresten, enligt Stellan Tengroth i Tillväxt till döds, gav en intervju för Briit-Marie Matsson i GP för några år sedan. Han ville inte uttala sig i dagspoltiska frågor, men om tillväxten hade en klar uppfattning. Om nolltillväxt sa han: det fungerer helt enkelt inte.
Tengroth fortsätter :
Egentligen finns det ingen anledning att höja på ögonbrynen över att kungen har denna åsikt. Hade han sagt det motsatta, att " ekonomisk tillväxt är en omöjlig " , hade nog både jag och många med mig satt kaffet i halsen.
Om "genombrottet " inte kommer idag så fortsätter förstås enträget arbete. Men inte i tankesmedjan, utan "på gator och torg", och varför inte i den TV-soffa Birger Schlaug sitter så bekvämt i. Skulle gärna se att Nina Björk också fick plats i soffan, knivskarpa krönikor i DN räcker inte.

Sen till den kära frågan om det individuella ansvaret.
Al Gore lever inte som han lär. Själv sörjer jag en missad "drömlägenhet ". Det duger inte ?? Allra helst inte om man vill gå ett steg längre -
STEG 4.

En passande söndagspredikant - Tim Jackson.
Och missa inte "tillväxtkritik for dummies" som någon  kallade den: Tillväxt till döds - av Stellan Tengroth. Hans återgivning av Fångarnas dilemma, som är en så bra förklaring till varför vi sitter fast i tillväxttänkandet, är den mest didaktiska jag läst. Återkommer med citat.

lördag, november 06, 2010

Fattar noll

Varför syns plötsligt bara senaste inlägg ? Någon som vet ?
Klicka på Äldre inlägg.
Habegär - att alla inlägg syns ?

Att ha eller att vara


Är det mening, moral och lycka att låna flera miljoner till en lägenhet ? Jo. 
Skall förklara en annan gång när besvikelsen lagt sig.

Habegär är ytlig lycka. Riktig lycka är att inte han något habegär.
Mitt i ingenting finns allting.
/Realist

Sent igår kväll, när modet rann till (såpass att jag nästan vågade prova cykeln i skategropen vid Björns trädgård) skrev jag en långt svar till Realist. Den litanian tål inte dagsljus. 
Här kommer en ljusanpassad version.

Det är en utmaning att bekämpa habegär.
För vems skull skall habegäret bekämpas ?
Allt som ser ut som habegär är inte habegär.

När omvärlden varje dag uppmuntrar till ökad konsumtion, 60 miljarder läggs per år på reklam, måste man vara rebellisk för att stå emot. I konsumtionen finns den moderna gemenskapen. Ingen vill stå ensam. 
Avstå. För min egen inre frid ? För att istället kunna dela med mig ? För att vårt enda jordklot inte tål den här konsumtionen * ? Eller ?
Med habegär menas begär att ha för dess egen skull. Att ha utan att vara. Men att ha för att vara är något annat. Jag köper en cykel för att ha en cykel att visa upp för andra, är inte detsamma som att köpa en cykel för att vara cyklist. Jag köper en lägenhet för att ha status, eller för att vara tillsammans.
Att lägga större delen av lönen på boendet tvingar mig att avstå från annat, som jag faktiskt vill avstå ifrån. Det belönar ett " rebelliskt " förhållande till konsumtion. Det är lätt att avstå från cigaretter och sprit om det inte finns att tillgå.

Att ha eller att vara - Erich Fromm 1976.
Etre et avoir (film) - Nicolas Philibert 2003
Tillväxt till döds - Stellan Tengroth 2010.

I början av 60-talet var det ekologiska fotavtrycket för hela världens befolkning ungefär hälften så stort som det fanns mark. På 80-talet passerades gränsen då vår livsstil faktiskt krävde ett helt jordklot. 2005 var fotavtrycket 30 % större än vad som fick plats. Fortsätter vi i samma takt kommer vi på 2030-talet att behöva två jordklot.( Tengroth )
5 kommentarer: Länkar till det här inlägget
Senare inlägg Äldre inlägg Startsida